פסק-דין בתיק ק"ג 29949-12-11

לפנינו תביעתו של מר שלמה וידר  (להלן: "התובע") נגד חברת כלל פנסיה וגמל בע"מ, מנהלת קרן הפנסיה החדשה "מיטבית-עתודות" (להלן: "כלל" או "הקרן"), להכיר ברצף זכויותיו הפנסיוניות והביטוחיות ובהתאם לקבוע כי התובע זכאי ל"גמלת נכות".

להלן העובדות הרלוונטיות:

1.         התובע הועסק ברשת עמל בין השנים 1979 עד 2006. בשנים אלה, היה    התובע חבר בקרן והפרשו עבורו כספים ע"י מעסיקו.

2.         הנתבעת הינה חברה מנהלת כמשמעותה בחוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (קופות גמל), התשס"ה-2005, המנהלת בין היתר את קרן הפנסיה המקיפה החדשה מיטבית-עתודות", אשר פועלת בהתאם לתקנון, כפי שאושר ע"י אגף שוק ההון, ביטוח וחיסכון המשרד האוצר (להלן: " התקנון").

3.         עם סיום תקופת עבודתו בעמל, ביקש התובע לשמור על רצף זכויותיו     הפנסיוניות והביטוחיות ועל כן ביקש להמשיך ולהפריש כספים לקרן         באופן עצמאי.

4.         התובע פנה לנתבעת וביקש לקבל קצבת נכות. ביום 2.5.11 עמד התובע בפני ועדה רפואית של הקרן (להלן: " הוועדה") אשר קבעה כי התובע     כשיר עבודה מלאה והינו מסוגל לחזור לעבודתו החל מיום 1.11.10 (נספח ד' לתצהיר התובע). בהתאם נשלחה לתובע הודעת דחייה (החלטה מיום 25.5.11, נספח ה' לתצהיר התובע).

5.         בהמשך, הגיש התובע תביעת החמרה והציג לקרן מסמכים רפואיים והחלטות המל"ל בעניינו (נספחים ו-ז לתצהיר התובע).

6.         ביום 28.8.11 נתקבלה החלטת הקרן כדלקמן: "סעיף 42 (א) לתקנון הקרן קובע כי עמית פעיל יהיה זכאי לפנסיית נכות במקרה של מחלה        קודמת, אם הפך נכה לאחר שחלפו 60 חודשים ממועד הצטרפותו לקרן או ממועד חזרתו לאחרונה למעמד עמית פעיל. הצטרפותך לקרן חלה ביום 15.3.2007. בהסתמך על המסמכים שהגשת, נקבע כי לקית ביל"ד, הגדלת הפרוסטטה ובעיות נפשיות טרם הצטרפותך לקרן. לפיכך ומאחר וטרם חלפו 60 חודשים ממועד הצטרפותך ועד למועד קרות הארוע המזכה איך זכאי לפנסיית נכות מהקרן." (נספח ח' לתצהיר התובע).

לפיכך הוגשה התביעה הנוכחית.

התובע טוען, כי הוא אכן שמר על רצף זכויותיו לאורך כל התקופה, חתם על הוראת קבע ועשה את כל הנדרש ממנו על מנת להמשיך את הרצף הביטוחי והפוליסה. לאור כל האמור, הרי שהקרן חייבת לשמור על זכויותיו הפנסיוניות והביטוחיות ולאשר לו הזכאות לקצבת נכות. ככל שלא תתקבל טענת התובע, הרי שיש להפעיל את סעיפים 14-15 לתקנון הקרן ולהורות על הארכת התקופה לשמירת זכויותיו הפנסיוניות למשך 5 חודשים נוספים.

לטענת הקרן, בפועל, לא הפקיד התובע כספים לקרן  החל מחודש 6/2006 ועד לחודש 2/2007, קרי, תקופה של תשעה חודשים רצופים. אשר על כן ולאור הוראות סעיפים 14-16 , איבד התובע את רציפות זכויותיו בקרן, שכן עפ"י הוראות התקנון, זכאי העמית לריסק זמני אוטומטי למשך תקופה של חמישה חודשים בלבד. במקרה דנן, הפך התובע ל"עמית לא פעיל" ועל כן, בהתאם להוראת סעיף 42 לתקנון, עמית לא פעיל, שחזר למעמד של עמית פעיל בקרן, יהיה זכאי לפנסיית נכות בגין מחלה קודמת רק אם הפך לנכה לאחר שחלפו 60 חודשים רצופים ממועד חזרתו למעמד של עמית פעיל.

הכרעה:

הוראות התקנון הצריכות לענייננו -

כפי שצוין לעיל, הנתבעת פועלת בהתאם לתקנונה (צורף נספח ט' לתצהיר התובע).

סעיף 42 (א) לתקנון קובע כי:

עמית פעיל יהיה זכאי לפנסיית נכות, לרבות עקב מום או             מחלה שלקה בהם לפני מועד הצטרפותו לקרן או לפני מועד חזרתו האחרונה למעמד של עמית פעיל (להלן: 'מחלה קודמת'). הזכות לפנסיית נכות במקרה של מחלה קודמת תקום לעמית אם הפך נכה לאחר שחלפו שישים חודשים ממועד הצטרפותו לקרן או ממועד חזרתו האחרונה למעמד של עמית פעיל".

עם זאת, קובע סעיף 14 (א) לתקנון כי:

"הופסק תשלום דמי גמולים לקרן לתקופה שאינה עולה על חמישה חודשים, והעמית לא משך את כל כספי התגמולים שנצברו לזכותו בקרן, יישמר לעמית הכיסוי הביטוחי לפנסיית נכות ושאירים כעמית פעיל במשך פרק זמן זה ...".

סעיף 15 לתקנון קובע כי: